АГ – артериальная гипертензия
АД – артериальное давление
Апо – апопротеин
ВСА – внутренняя сонная артерия
ГКМ – гладкомышечные клетки
ГЛП – гиперлипидемия
ГТГ – гипертриглицеридемия
ГХС – гиперхолестеринемия
ДЛП – дислипидемия
ДЭ – дисциркуляторная энцефалопатия
ИБС – ишемическая болезнь сердца
ИМ – инфаркт миокарда
КИМ – комплекс интима-медиа
ЛП – липопротеин
ЛПВП – липопротеины высокой плотности
ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности
ЛПНП – липопротеины низкой плотности
ЛППП – липопротеины промежуточной плотности
МИ – ишемический мозговой инсульт
МРА – магнитно-резонансная ангиография
МРТ – магнитно-резонансная томография
НМК – нарушение мозгового кровообращения
ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения
ПМА – передняя мозговая артерия
ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография
РМК – регионарный мозговой кровоток
СЖК – свободные жирные кислоты
СМА – средняя мозговая артерия
ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания
ТИА – транзиторная ишемическая атака
ТГ – триглицериды
ФЛ – фосфолипиды
ФР – факторы риска
ХМ – хиломикроны
ХС – холестерин
ЦВЗ – цереброваскулярное заболевание
В медицинской литературе можно найти много публикаций по дислипидемиям и атеросклерозу в отдельности, но руководства, где бы эти патологические состояния обсуждались совместно, с клинических позиций кардиолога и ангионевролога, встречаются редко.
Это объясняется тем, что в вопросах дислипидемии хорошо разбираются специалисты-биохимики, тогда как атеросклероз – это проблема патофизиологов и клиницистов.
К тому же атеросклероз – сосудистая патология, поэтому она разветвилась на множество дисциплин. Атеросклерозом сосудов сердца занимаются кардиологи, сосудов мозга – неврологи (ангионеврологи), атеросклерозом аорты, артерий нижних конечностей – сосудистые хирурги. В диагностике атеросклероза большая роль принадлежит врачам-инструменталистам, владеющим методами дуплексного сканирования сосудов, электрокардиографией, рентгенографией (магнитно-резонансной томографией, ангиографией, контрастными методами исследования, позитронно-эмиссионной томографией).
Таким образом, универсальных специалистов по этой проблеме нет. Есть врачи, которые хорошо ориентируются в вопросах атеросклероза того или иного сосудистого региона, но в вопросах биохимии липидов у них чаще всего дилетантские познания. В связи со сказанным становится понятным, что больные атеросклерозом требуют мультидисциплинарного подхода и в большинстве случаев должны курироваться коллегиально, врачами разного профиля.
Автор настоящей книги в силу сложившихся обстоятельств объединил здесь необходимые врачам сведения по липидологии и клиническим проявлениям ИБС и ЦВЗ.
Академик А. Н. Климов, возглавлявший в последней четверти XX века отдел биохимии Института экспериментальной медицины в Ленинграде – Санкт-Петербурге и считавший себя последователем академика Н. Н. Аничкова, организовал в своем отделе лабораторию популяционного изучения атеросклероза, в которой мне довелось работать в качестве кардиолога. Естественно, что в этой лаборатории постоянно проводились клинико-биохимические сопоставления с углубленным анализом липидного спектра крови.
Для выявления скрытых форм ИБС у обследуемых из популяции проводились пробы на тредмиле и велоэргометре со скрупулезным изучением особенностей ЭКГ.