Читать Сестринская помощь пациентам с гнойными ранами
Введение
Проблема возникновения гнойной инфекции остается одной из актуальных в современной хирургии и продолжает оставаться в центре внимания хирургов. Осложнения гнойно – инфекционного характера являются главной проблемой в посттравматическом периоде. Гнойные раны требуют длительного лечения, больших затрат – все это требует изыскания новых путей совершенствования уже имеющихся способов лечения. Это связано с высокой частотой заболеваемости, что переводит эту проблему из разряда медицинских в разряд социально-экономических, то есть государственных проблем. Особую значимость проблема приобрела в связи с ростом числа техногенных и природных катастроф, военных конфликтов и многочисленных террористических актов. [5, 123]
Несмотря на значительный прогресс медицины, и смежных наук, поиск новых, рациональных подходов к комплексному лечению гнойной раны является актуальной задачей. Высокая актуальность проблемы ухода при гнойной ране, обусловливается тем, что количество пациентов с данной патологией имеет тенденцию к росту, достигая 35 – 40% от всего контингента хирургических поликлиник и стационаров. Потребность в общем уходе зависит не только от тяжести состояния больного, но и от локализации раны. Нередко больные с обширными ранами лица, кистей или стоп не способны передвигаться, самостоятельно обслуживать себя и при общем удовлетворительном самочувствии нуждаются в постоянном наблюдении и уходе медицинского персонала.
Таким образом, нерешенность проблемы ухода при гнойной ране, неудовлетворительные результаты лечения заставляют хирургов всего мира разрабатывать новые методы лечения и ухода.
Глава 1. Теоретический анализ современных принципов лечения гнойных ран
1.1 Гнойные раны, причины развития
Раны составляют значительную часть бытовых, производственных, транспортных, спортивных и криминальных повреждений. [3, 125]
Ранения занимают от 70 до 90% всех повреждений, возникающих в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера. Около 96% всех ранений составляют бытовые, 0,5% относятся к производственным, 3,5% представлены минно-взрывными и другими видами повреждений; при этом ножевые ранения составляют до 96%, огнестрельные – 3%. (табл. 1)
От скорости и качества оказания медицинской помощи пострадавшему зависит возможность предотвращения грозных осложнений, в том числе успешность лечения тяжелых раневых повреждений.
Оказание медицинской помощи при ранениях особенно сложно в случае появления очагов массовых поражений. В то же время оно четко разработано и обеспечивается в настоящее время системой лечебно-эвакуационных мер, включающих совокупность научно обоснованных принципов и организационно-практических мероприятий по оказанию пострадавшим медицинской помощи, лечения и эвакуации за пределы очага поражения. Для определения вида раны, возможного объема повреждения органов и тканей, предвидения развития ранних и поздних осложнений ранения, а также для уточнения объема и структуры оказания медицинской помощи используют классификацию ран, учитывающую характер нанесения и вид ранящего орудия, инфицированность, наличие осложнений, отношение к полостям тела (табл. 2). [21, 3]
Быстро и грамотно оказанная помощь с использованием современных средств занимает особое место при ранениях в результате массовых катастроф, когда число пострадавших и объем работы по оказанию помощи в несколько раз превышают возможности медицинского персонала