ВВЕДЕНИЕ В ГЕМАТОЛОГИЮ. СОВРЕМЕННАЯ ТЕОРИЯ КРОВЕТВОРЕНИЯ.
Кровь – это ткань организма, состоящая из жидкой части (плазмы) и взвешенных в ней клеточных (форменных) элементов.
Кровь осуществляет транспорт химических веществ (в том числе кислорода), благодаря которому происходят биохимические процессы, протекающих в различных клетках и межклеточных пространствах.
В зависимости от характера переносимых веществ различают следующие функции крови:
Дыхательная функция – транспорт кислорода от легких к тканям и углекислоты от тканей к легким.
Питательная функция – перенос во все клетки организма питательных веществ (глюкозы, аминокислот, жиров, витаминов, минеральных веществ, воды).
Выделительная функция – перенос конечных продуктов обмена веществ (мочевины, креатинина, мочевой кислоты и т. д.) в почки и другие органы (например, кожу, желудок) и участие в процессе образования мочи.
Гомеостатическая функция – достижение постоянства внутренней среды организма.
Регуляторная функция – перенос гормонов.
Терморегуляторная функция.
Защитная функция крови прежде всего представлена функционированием системы иммунитета и системы гемостаза (свертывания крови).
Кроветворение.
К кроветворным органам человека относят центральные органы: вилочковую железу (тимус), костный мозг, и периферические: лимфатические узлы и селезенку.
Кроветворение в этих органах, за исключением костного мозга, осуществляется в основном в эмбриональном периоде, а после рождения интенсивность его быстро снижается.
После рождения основным кроветворным органом становится красный костный мозг, который расположен в эпифизах (головках) трубчатых костей и некоторых губчатых плоских костях, таких как кости черепа, ребра, грудина, тела позвонков, ключицы, лопатки, кости таза.
Для образования клеток крови необходимы фолиевая кислота и витамин В12. Дифференцировку кроветворных клеток, а также их баланс контролируют гемопоэтины.
Красный костный мозг состоит из фиброзной ткани (стромы) и собственно кроветворной ткани. В кроветворной ткани костного мозга выделяют несколько ростков гемопоэза, количество которых увеличивается по мере созревания. Зрелых ростков в красном костном мозге пять:
Эритроцитарный
Гранулоцитарный
Лимфоцитарный
Моноцитарный
Мегакариоцитарный
Каждый из этих росков даёт, соответственно, следующие клетки и постклеточные элементы: эритроциты; эозинофилы, нейтрофилы и базофилы; лимфоциты; моноциты; тромбоциты.
В красном костном мозге находятся так называемые стволовые клетки – предшественницы всех форменных элементов крови, которые (в норме) поступают из костного мозга в кровяное русло уже полностью зрелыми. В процессе кроветворения одновременно принимают участие не более 20% стволовых клеток, в то время как их большая часть находится в покое.
В настоящее время общепринятой является унитарная теория кроветворения, на основании которой разработана схема кроветворения (И. Л. Чертков и А. И. Воробьев, 1973 г.).
унитарная теория (А. А. Максимов, 1909 г.) – все форменные элементы крови развиваются из единого предшественникастволовой клетки;
дуалистическая теория предусматривает два источника кроветворения, для миелоидного и лимфоидного;
полифилетическая теория предусматривает для каждого форменного элемента свой источник развития.