В структуре злокачественных опухолей человека рак околоносовых пазух составляет не более 1 % случаев, а в структуре злокачественных опухолей верхних дыхательных путей до 10–15 %. Эти относительно невысокие, в процентном отношении, цифры ни в коей мере не характеризуют лечение опухолей околоносовых пазух как хорошо изученную и концептуально решенную проблему в отоларингологии.
Диагностика рака околоносовых пазух носа даже сегодня в XXI веке по прежнему редко бывает своевременной и крайне редко ранней. Коварство скрытого клинического течения этой патологии, связанное с известными сложностями анатомического строения, способствует поздней диагностике и соответственно не всегда благоприятным результатам лечения.
Так, по материалам ведущих клиник стран СНГ, основная масса пациентов с этим видом патологии поступает в специализированные центры, способные оказать полный объем противоопухолевого лечения по радикальной программе, со степенью распространения первичной опухоли Т>3 и Т>4 в 60–70 % случаев. Как известно, в таких случаях, постановка диагноза не вызывает затруднения, а лечение требует героических усилий. Редкость, злокачественность течения, близость жизненно важных структур организма, относительно невысокая радиочувствительность и резистентность к химиотерапевтическим препаратам – все это составляет известные трудности в поисках рациональных способов диагностики, лечения и медицинской реабилитации рака этой локализации.
Так, для сбора материала с последующим анализом полученных данных в количестве более 600 клинических наблюдений злокачественных опухолей этой эксклюзивной патологии, нам понадобилось более 10 лет. За всем этим стоит колоссальный труд, бессонные ночи, тяжелые эмоциональные переживания.
Настоящая работа, в которой освещено современное состояние диагностики, лечения и медицинской реабилитации злокачественных опухолей околоносовых пазух является одной из первых за последнее десятилетие и обобщает большой опыт ЛОР-онкологов «Института отоларингологии им. А.И. Коломийченко» города Киева и Одесского национального медицинского университета.
В ней приведены данные об эволюции морфологии злокачественных опухолей околоносовых пазух в последние годы, описаны способы оптимизации современных диагностических методик, определяющих своеобразие клинической картины, диагностики, прогноза заболевания, лечебной тактики и реабилитационных мероприятий.
Изложены частные вопросы сочетания радикальной или реконструктивной хирургии в онкоринологии, рассмотрена проблема раннего функционального, обтурационного и косметического протезирования дефектов краниофациальной области после радикальных и сверхрадикальных хирургических вмешательств, способы лучевой терапии и профилактики лучевых осложнений.
Авторы приносят искреннюю благодарность профессору С.А. Карпищенко, за научное редактирование рукописи.